למרות האמירה של קיום יחסים לאחר לידה נרתיקית, רק לאחר 6 שבועות מהלידה ו/או לאחר ביקורת אצל רופא נשים - אין לדבר בסיס רפואי. בסקירת ספרות יש התייחסות לממוצע הזמן לחזרה לפעילות מינית שהינו סביב 6 שבועות. אבל אין התייחסות לשכיחות הסיבוכים כגון זיהומים או פגיעה בתפרים בפעילות מינית מוקדמת יותר.
לכן אני מביא את המאמר הנ"ל המתייחס למועד החזרה לפעילות מינית, שמצהיר שלאחר שבועיים הסיכון לזיהום יורד ואינו משמעותי.
באופן כללי, אני מציע להמנע מיחסים למשך 3 שבועות מהלידה, בהנחה שאין כאבים והלידה היתה במהלך תקין ללא סיבוכים מיוחדים.
כמובן שייעוץ פרטני ניתן במסגרת המרפאה בלבד.
RESUMING VAGINAL INTERCOURSE
The resumption of vaginal intercourse after childbirth or major gynecologic surgery is clearly an issue of great importance to women and their partners. This topic should be addressed explicitly and consistently both before and after childbirth or surgery. Resuming Vaginal Intercourse After Childbirth The potential risks of intercourse within the first several weeks after delivery would include endometritis as well as disruption of episiotomy and repaired lacerations. Vaginal and vulvar discomfort after vaginal delivery, as well as the relative presence or absence of libido, can also influence a woman’s desire to renew sexual intimacy. In addition, the relatively low progesterone levels associated with lactation may cause vaginal dryness and dyspareunia. The only data on which to base recommendations consist of prospective and retrospective studies in which women were asked to report when they resumed intercourse. In most studies, the average time to resumption of intercourse ranged between 5 and 8 weeks. One recent study found that increased maternal age, young age of the newborn, reduced parity, current breastfeeding, and the presence of vaginal tears at time of delivery were negatively associated with the resumption of sexual activity after delivery. Byrd et al reported that women who undergo a cesarean delivery resume sexual intercourse earlier than women who have a spontaneous vaginal delivery. Physicians typically recommend that women may consider resuming sexual intercourse 2 to 4 weeks after delivery. In the absence of data, it seems reasonable to counsel patients and their partners that the decision to resume intercourse after childbirth should be made mutually. The AAP/ ACOG Guidelines for Perinatal Care (6th edition) state that the earliest time at which coitus may be resumed safely after childbirth is unknown, but that the risks of hemorrhage and infection are minimal by 2 weeks postpartum. In addition, due to the relative low level of progesterone in the postpartum state, women and their partners should routinely use a vaginal lubricant when resuming intercourse after delivery. A sexual position in which the woman is on top may also give her more control over the depth of vaginal penetration. In addition, in the absence of a tubal ligation or vasectomy, the couple should be aware of the potential for ovulation and thus the need for appropriate contraception. Prospective studies to evaluate interventions to strengthen sexual intimacy after childbirth may expand the base of evidence on this issue .
תקציר:
המאמר מדבר על הסיכונים והקשיים של החזרה למין אחרי לידה. הוא מציין שיש סכנה לזיהום רחמי (אנדומטריטיס) או לפגיעה בתפרים/בחתכים באזור הנשי.
הוא גם מדגיש שהנשים יכולות לחוות כאב או יובש במהלך המין בשל השינויים ההורמונליים שמתרחשים בעת הנקה.
סיכום מחקרים ששאלו נשים מתי הן החלו לעסוק במין אחרי לידה, מראה שהזמן הממוצע הוא בין 5 ל-8 שבועות. אמנם שאין נתונים מדעיים שמעידים על הזמן הבטוח לחדש את הפעילות המינית, אבל מבחינת שכיחות הסיבוכים סביר לחכות 2-4 שבועות. המאמר מעודד את הנשים והבני זוג שלהן להחליט באופן משותף ובהתאם לתחושות שלהן. הוא גם מנהל את תשומת לבן לעניין האינטימיות ולחשיבות של מניעת הריון.
כאן מצורף נייר עמדה של ה ACOG מס' 804 לגבי חזרה לפעילות לאחר לידה: