למי אסור להשתמש בגלולות למניעת הריון?

למי אסור ליטול גלולות (לקוח מתוך נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, מספר 104)

איסור מוחלט:

• הפרעות הקשורות לקרישתיות יתר, מחלת כלי דם מוחית (שבץ), מחלת לב.

• תפקודי כבד פגועים משמעותית – יש איסור לטיפול עם הפטיטיס עד חזרת ערכי אנזימי הכבד לנורמה.

• סרטן שד או חשד לסרטן שד.

• דמם נרתיקי לא מאובחן.

• חשד להריון או הריון.

• מעשנות בנות 35 שנה ויותר.

• היפרליפידמיה (יתר שומנים בדם) ומחלת כלי דם או גורמי סיכון נוספים, כמו עישון.

הוריות נגד יחסיות שמחיבות שיפוט קליני והסכמה מודעת :

• כאבי ראש מסוג מיגרנה - רצוי להימנע ממתן גלולות לנשים עם מיגרנות בעלות אאורה ממושכת או במידה וקיימים גורמים אחרים שמעלים את הסיכון לשבץ מוחי ( stroke), כמו גיל מבוגר, עישון או יל"ד. יש לציין שחלק מהנשים מדווחות על שיפור במיגרנות תוך נטילת גלולות.

• נשים, בנות פחות מ- 35 שנה, בריאות פרט ליתר לחץ דם מאוזן תרופתית, יכולות להשתמש בגלולות (במקרים מסוימים)

• ניתוח מתוכנן (אלקטיבי) - מומלץ להפסיק את נטילת הגלולות ארבעה שבועות לפני ניתוח גדול, כאשר צפויה תקופה ארוכה של חוסר תנועה (אימוביליזציה).

• צהבת חסימתית בהריון - לא כל הנשים עם היסטוריה זו יפתחו צהבת בעת נטילת גלולות, במיוחד לא עם גלולות במינון נמוך, אך מומלץ לבצע מעקב אחר תפקודי הכבד.

• מחלות כיס מרה - גלולות לא גורמות לאבני מרה, אך עלולות להאיץ את התפתחות התסמינים כאשר לאיש.ה יש אבנים בכיס המרה.

• עישון – אצל אישה בת פחות מ- 35 שנה שמעשנת יותר מ- 15 סיגריות ליום.

ההנחיות הנ"ל מתייחסות לכל התכשירים המכילים אסטרוגן (גם לטבעת הנרתיקית "נוברינג" וגם למדבקות השבועיות "אוורה").

במקרים המפורטים למעלה, אמנם לא ניתן לתת תכשירים המכילים אסטרוגן, אך ניתן להציע אמצעי מניעה אחרים.