רופא נשים פרטי, גניקולוג במרכז, ניתוח קיסרי

Obstetrics & Gynecology

Dr. Gil Pomp

  • יצירת קשר

  • פרסומים בתקשורת

  • מכתבי תודה

  • שמירת הריון

  • מאמרים וכתבות

  • ראשי

  • More

    רופא נשים פרטי / גניקולוג במרכז

    • Facebook Clean Grey

    03-5505534

    צום יום הכיפורים לנשים בהריון בסיכון

    October 6, 2016

    "עשו בי לינץ' והצילו את חיי" - הסיפור המלא

    October 15, 2015

    האם גלולות טובות לבריאות?

    March 17, 2015

    למי אסור להשתמש בגלולות למניעת הריון?

    March 17, 2015

    בוחן פתע - 10 שאלות על אמצעי מניעה

    March 2, 2015

    מוקד אקוגני בלב

    January 6, 2015

    הרחבת אגני כליות

    January 6, 2015

    לידות בית - מאמר עמדה

    October 24, 2014

    10 נקודות על סכרת בהריון

    September 28, 2014

    וסטיבוליטיס

    September 23, 2014

    Please reload

    Recent Posts


    למי אסור ליטול גלולות
    (לקוח מתוך נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה, מספר 104)

     

     

     

    איסור מוחלט:

    • הפרעות הקשורות לקרישתיות יתר, מחלת כל...

    למי אסור להשתמש בגלולות למניעת הריון?

    March 17, 2015

    10 דברים שרציתי לומר על התקן הורמונלי

    April 10, 2013

    בס"ד

    מספר מצבים נפוצים בהריון בסיכון ומשמעות הצום כלפיהם.

    מיעוט בשתיה עשוי לגרום להופעת צירים מכיון שההורמון המווסת את תחושת הצמא (מופרש בזמן חוסר בנוזל...

    צום יום הכיפורים לנשים בהריון בסיכון

    October 6, 2016

    1/7
    Please reload

    Featured Posts

    בחן/י את עצמך - בדיקות בהריון:

    September 21, 2014

    בחן/י את עצמך - בדיקות בהריון:


    (נכון או לא נכון)

    1. משרד הבריאות ממליץ לכל אישה בהריון להיבדק לנשאות לחיידק ה GBS לקראת סוף ההריון.

    2. חשוב לעשות בדיקת סקר לנגיף ה cmv בתחילת ההריון.

    3. לנשים בהריון אסור לקבל חיסונים, בשל השפעתם על העובר.

    4. בהריון חשוב לטפל בדלקת בדרכי השתן, גם אם אין כאבים או צריבה.

    5. סכרת בהריון עלולה להתפתח בעתיד גם לסכרת קבועה.

    6. אם מופיע חלבון בשתן, אז כנראה מדובר ברעלת הריון, ואז חייבים לפנות מיד לחדר לידה.

    7. אסור לעשות אולטרהסאונד פנימי (וגינלי) בהריון מכיון שיכול לגרום להפלה או ללידה מוקדמת.

    8. התייבשות או שתייה מועטה מדי עשויה לגרום להופעת צירים.

    9. לנשים עם לחץ דם גבוה בתחילת ההריון, יש סיכון מוגבר להופעת רעלת בסוף ההריון.

    10. בסוף ההריון כדאי לעשות הערכת משקל של העובר פעמיים בשבוע כדי לוודא שגדל כמו שצריך.

    תשובות:
    1- לא נכון, 2- לא נכון, 3- לא נכון, 4- נכון, 5- נכון, 6- לא נכון, 7- לא נכון, 8- נכון, 9- נכון, 10- לא נכון.

     

     

     

    פירוט:

    1. לא נכון. 

    למרות ההגיון שבדיקה של כלל הנשים תאתר את הנשאיות ל GBS (כ20% מהנשים) על מנת לתת טיפול אנטיביוטי סביב הלידה, בפועל גישה זו לא הביאה לירידה בתחלואת/תמותת היילודים. כלומר, גם לאחר בדיקה נרחבת של אוכלוסיית הנשים בהריון ומתן אנטיביוטיקה נרחב, התוצאות לא השתנו. לכן המלצת משרד הבריאות היא לבצע בדיקת GBS לפי גורמי סיכון (כגון חום בלידה, ירידת מים ממושכת, לידה לפני שבוע 37 ועוד) ולא באופן גורף לכלל האוכלוסייה. 

     

    2. לא נכון

    אכן, נגיף הcmv הינו בעל פוטנציאל נזק לעובר וישי חשיבות לזיהוי ומעקב של הדבקה במהלך ההריון. עם זאת, בדיקות המעבדה הקיימות כיום אינן מתאימות כבדיקת סקר - הנוגדנים המתארים חשיפה חדשה (מסוג IgM) מופיעים מאוחר יחסית, וכן פעמים רבות מדי מקבלים תשובה חיובית שגויה. בנוסף, גם כשהיתה חשיפה בעבר ומופיעים נוגדנים קבועים (מסוג IgG) עדיין לא מדובר על חיסון הרמטי, שכן עשויה להיות התעוררות נוספת של נגיף רדום או הדבקה חדשה בתת סוג אחר.

    מהסיבות הנ"ל המלצת האיגוד הישראלי למיילדות וגניקולוגיה היא מניעה ראשונית - כגון הגיינת ידיים, ולא בדיקת סקר מעבדתית לכלל הנשים בהריון. 

    בדיקת הנוגדנים כן מומלצת לביצוע כאשר יש חשד קליני להדבקה, כגון מחלת חום של האישה, או לחילופין ממצאים בסונר העוברי (למשל האטה בגדילה). 

     

    3. לא נכון

    אומנם יש חיסונים שאסור לתת בהריון בשל אפקט אפשרי על העובר (כגון חצבת ואדמת), אך מצד שני ישנם חיסונים שיש המלצה ברורה לתת לנשים הרות, בשל התועלת הברורה שבהם, כגון החיסון לשפעת (לקראת עונת החורף) והחיסון לשעלת. 

     

    4. נכון

    דלקת בשתן אצל נשים בהריון, אפילו אם ללא תסמינים, קשורה להופעת צירים מוקדמים ואף לידות מוקדמות. כמו כן, בשל מערכת החיסון האימהית המוחלשת בהריון, דלקת פשוטה עשויה להתפתח בהמשך לדלקת סוערת המערבת את הכליות. 

    זו הסיבה לביצוע תרביות שתן חוזרות בהריון (אני ממליץ בתחילת ההריון ואח"כ פעם בשלושה חודשים) מכיון שמדובר בבדיקה פשוטה, לא פולשנית, עם תועלת מרובה. 

     

    5. נכון

    סכרת הריונית עשויה להתפתח בהמשך החיים לסכרת קבועה בעד 50% מהנשים (בטווח של כ 25 שנים קדימה). לכן לנשים עם אבחנה של סכרת בהריון, מומלץ לבצע העמסת סוכר 75 גרם לאחר משכב הלידה (כחודש וחצי לאחר הלידה) על מנת לשלול סכרת קבועה.

     

    6. לא נכון

    רעלת הריון היא מחלת הריון מורכבת ורבת פנים, המערבת מערכות גוף רבות. אחת ההגדרות הקלאסיות של רעלת ההריון היא עליית לחץ דם אימהי מעל 140/90 והופעת חלבון בשתן. 

    עם זאת, כדאי לזכור שיש סיבות רבות אחרת לנוכחות חלבון בשתן, כגון ניקיון לא מספק של הדגימה, נוכחות דלקת בשתן, הפרשות נרתיקיות וכדומה. 

     

    7. לא נכון

    אולטרהסאונד וגינלי אינו עובר את צוואר הרחם ואינו מגיע למגע ישיר עם הרחם או עם תוכנו, אלא נמצא בנרתיק בלבד. בשלבי ההריון הראשונים כשהרחם עדיין נמצא באגן, הגישה הוגינלית נדרשת להדגמת ההריון עצמו, ורק בשלב מאוחר יותר כשהרחם גדל ויוצא מהאגן אל הבטן, ניתן להדגים את העובר בגישה בטנית. כמו כן אולטרהסאונד בגישה וגינלית משמש למדידת אורך צוואר הרחם (מהווה מדד עקיף לסיכוי ללידה מוקדמת). 

     

    8. נכון

    חוסר נוזלים, אפילו קל, עשוי לגרום לצירים. הסיבה היא שההורמון המווסת את כמות המים בגוף מופרש ביותרת המוח באותו איזור שממנו מופרש ההורמון המכווץ את הרחם (אוקסיטוצין), ולכן בזמן חוסר נוזלים מופרשים שני ההורמונים יחדיו ומופיעים צירים. זו הסיבה שבעת הופעת צירים מוקדמים מקובל לתת מנת נוזלים דרך הוריד (וכך 'משתקים' את הפרשת שני ההורמונים הנ"ל). מכאן גם ברור מדוע לא מומלץ לצום לאישה עם סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, שכן הצום והחוסר היחסי בנוזלים, עשוי לגרום לצירים ולהטות את הכף ללידה מוקדמת. 

     

    9. נכון

    יתר לחץ דם בתחילת ההריון, מיוחס למצב טרום הריוני, כלומר אנו מתייחסים אליו כאל יתר לחץ דם כרוני שאינו קשור להריון. רעלת הריון בבסיסה היא מחלת כלי דם של השליה (בצורה מופשטת מאוד).  ישנם מספר מצבים שמהווים גורמי סיכון מובהקים להופעת רעלת הריון בשלבים מאוחרים של ההריון, כגון יתר לחץ דם כרוני, סכרת לא מאוזנת, מחלת כליות וכיו"ב. 

     

    10. לא נכון

    הערכת משקל היא כלי גס ומאוד לא מדויק - מדובר על סטייה של 10-20% לכל כיוון (שזה הרבה). גם הערכת המשקל הידנית וגם זו בעזרת מכשיר האולטרהסאונד הן אינן מדוייקות באותה המידה. הסיבה שעושים הערכת משקל בשלבים שונים בהריון היא כדי לזהות את המקרים שבקצוות - גדולים מאוד וקטנים מאוד. להבדיל, בסוף ההריון, מקובל לבצע מעקב מוגבר כדי לעקוב אחר תפקוד השליה (באופן עקיף) - ע"י שימוש במוניטור עוברי ובאולטרהסאונד להערכת כמות מי השפיר. אכן, את הבדיקות הנ"ל מומלץ לעשות בתדירות של 2-3 בשבוע, אך אין מדובר כלל בהערכת משקל העובר. 

     

    Tags:

    gbs

    cmv

    חיסונים

    סכרת

    Please reload

    Follow Us

    חופשת לידה

    תאומים

    10 נקודות

    B Lynch

    acog

    cmv

    gbs

    אולטרה סאונד

    אי פוריות

    אמצעי מניעה

    אפידורל

    אשור

    אתר כיפה

    בטיחות בהריון

    בצקות

    גידולים בהריון

    גלולות

    דימום בהריון

    דלקת בנרתיק

    הדבקויות

    הכנה

    הפלה

    הריון

    הריון בסיכון

    הריון עודף

    התקן

    התקן תוך רחמי

    ויטמינים

    וסטיבוליטיס

    זיהום

    חבל טבור

    חום

    חופשת קיץ

    חיסונים

    חירום

    חצוצרות

    טוקסופלזמה

    טיסה

    טיפולי פוריות

    טיפולים

    טרומבופיליה

    יולדת עם זקן

    כנס

    כתבה

    לוטאומה

    לידה

    לידת בית

    לקט

    מאמר

    מחזור

    מירנה

    משפחה

    ניתוח חירום

    ניתוח קיסרי

    סטריפינג

    סיבוכים

    סימפיזיוליזיס

    סכרת

    ערוץ 2

    פטריה

    פעילות גופנית

    פריון

    צום

    קרישתיות יתר

    קרע ברחם

    קשרים

    רחם

    ריבוי מים

    רעלת הריון

    שאלות

    שאלות ותשובות

    שיעור יתר

    שקיפות עורפית

    תסמונת דאון

    תשעה באב

    Please reload